Лечение когнитивного расстройства у детей и подростков в Ростове-на-Дону

Виды детского когнитивного расстройства

По степени тяжести когнитивные расстройства у детей и подростков дифференцируются на:

• Легкие. Незначительные трудности в запоминании, концентрации внимания, мышлении. При этом общее развитие соответствует возрастной норме;
• Умеренные. Проявляются выраженной заторможенностью мыслительных процессов, неспособностью к усвоению, воспроизведению новой информации;
• Тяжелые. Значительные нарушения умственной деятельности в виде затруднений и невозможности переработки новой информации, проблем с речью и моторными навыками.

К основным видам когнитивного расстройства у детей и подростков относят синдром дефицита внимания и гиперактивности, нарушения письменной и устной речи, памяти и внимания, затруднения со счетом, нестабильный темп психического развития у ребенка.

Признаки когнитивных нарушений

Клинические признаки когнитивных нарушений у детей:

• Низкая продуктивность памяти. Ребенок испытывает трудности с запоминанием и воспроизведением новой информации. Он может не узнавать недавних знакомых, не идентифицировать изученные предметы, забывать инструкции, детали;
• Задержка речи. Задержка речевого развития проявляется скудным словарным запасом, трудностями в воспроизведении слов, фраз, предложений. Речь у ребенка появляется позже сверстников;
• Трудности с концентрацией внимания. Дети с когнитивными нарушениями не способны к усидчивости. Они легко отвлекаются на внешние стимулы, не могут длительно удерживать внимание на одном предмете;
• Трудности в планировании, организации. Отмечаются выраженные проблемы в решении задач, требующих отдельных действий. Такому ребенку сложно систематизировать свои действия, достигнуть результата к намеченному сроку;
• Трудности с инструкциями. Дети с когнитивными нарушениями не могут воспроизводить действия в определенном порядке. Они путаются либо не понимают сути поставленной задачи;
• Трудности с логикой, абстрактным мышлением. Ребенок или подросток с когнитивными нарушениями не понимает смысл сложных понятий, абстрактных идей. Он не устанавливает логических связей;
• Низкий эмоциональный интеллект. Дети с когнитивными расстройствами не идентифицируют эмоциональные сигналы, настроение других людей. Они избегают зрительного контакта. Такие ребята испытывают сложности в социализации, построении межличностных связей.

Причины когнитивного расстройства

Когнитивные расстройства у детей провоцируют внешние и внутренние факторы. К ним относятся:

• Особенности внутриутробного развития. Неблагоприятное течение беременности значительно повышает риски рождения ребенка с когнитивными расстройствами. В числе нежелательных факторов в жизни будущей матери — курение, употребление алкоголя, скудное питание, наркомания. Тератогенное действие на плод оказывают прием лекарств, запрещенных для беременных, отравление вредными веществами. Задержки в перинатальном развитии вызывают заражение цитомегаловирусом, герпесом, краснухой, токсоплазмозом при вынашивании ребенка.
• Сложные роды. Преждевременные роды, многоплодная беременность, длительная гипоксия плода могут спровоцировать задержки в постнатальном развитии.
• Генетические заболевания. Среди них — синдром Дауна, синдром Мартина-Белла, фенилкетонурия, болезнь Реклингхаузена, синдром Прадера-Вилли.
• Тяжелые заболевания в период младенчества. Вызывают задержки в развитии родовые травмы, менингит, врожденный гипотиреоз, энцефалит.
• Неблагоприятные условия окружающей среды. Когнитивные нарушения могут развиться на фоне небезопасной окружающей обстановки, при длительном воздействии вредных веществ. Негативно влияют на интеллектуальное развитие ребенка эмоциональная холодность либо отсутствие матери, недостаток внимания родителей.
• Дефицит витаминов и элементов. Задержки в развитии у ребенка вызывает дефицит йода у матери во время беременности. Провоцируют неврологические нарушения недостаток витаминов D, группы B, железа, холина, полиненасыщенных жирных кислот.

Симптомы когнитивных нарушений

Выделяются следующие симптомы когнитивных нарушений в детский и подростковый периоды:

• Позднее формирование речи;
• Моторная неловкость;
• Невозможность удерживать внимание в игре, обучении;
• Плохая рабочая память;
• Трудности со счетом;
• Медленное усвоение информации;
• Неспособность переключать внимание между задачами;
• Трудности в самостоятельном решении задач;
• Невозможность спланировать свою деятельность;
• Сильная устная речь при сложностях с письмом;
• Быстрая утомляемость;
• Низкая мотивация к учебе;
• Головные боли;
• Трудности в установлении контактов;
• Проблемы с ориентацией в пространстве;
• Чрезмерная фиксация на незначительных деталях;
• Трудности с выполнением задач, требующих пошагового алгоритма действий.

Последствия и осложнения

Точно сказать, как повлияет диагностированное когнитивное расстройство на ребенка, сложно. Все зависит от клинической картины, периода обращения за медицинской помощью. Легкие нарушения компенсируются при взаимодействии с профессионалами. Они не оказывают значительного негативного влияния на развитие человека. В числе возможных последствий и осложнений когнитивных расстройств в детском и подростковом возрасте:

• Задержка психического развития. Проявляется скудным словарным запасом, неспособностью заканчивать начатые дела, точно распознавать окружающие предметы. Дети с ЗПР испытывают трудности с самоконтролем. Они могут быть как стеснительными и замкнутыми, так и чрезмерными в выражении эмоций.
• Задержки физического развития. Дети и подростки с когнитивными расстройствами имеют более хрупкое телосложение, выглядя младше сверстников.
• Проблемы с воспитанием. Такие дети плохо подчиняются установленным нормам и правилам. Они игнорируют инструкции. Из-за плохого эмоционального интеллекта они не распознают эмоции других. Это накладывает много трудностей на их воспитание в семье, школе.
• Развитие психических расстройств. Дети с патологией склонны к агрессии, перепадам настроения. Из-за лабильности нервной системы у них повышены риски развития депрессий, тревожных расстройств.
• Проблемы с социализацией. Дети с когнитивными нарушениями испытывают трудности в общении. Они не могут устанавливать долгосрочные контакты, поддерживать отношения. Часто их сторонятся сверстники. Из-за этого высоки риски социальной дезадаптации.
• Прогрессирование патологии. При отсутствии медицинского вмешательства возможно развитие нарушений до тяжелой степени. Это может повлечь умственную отсталость, проблемы с самообслуживанием, инвалидность, необходимость в постоянной помощи опекуна.

Методы коррекции когнитивного расстройства

В лечении когнитивного расстройства у детей и подростков используются следующие методы:

• Нейрокоррекция. Применение психологических методик, направленных на развитие памяти, внимания, речи, мышления, других мозговых функций;
• Логопедическая коррекция. Комплекс мероприятий, предназначенных для совершенствования речевых, социальных, когнитивных навыков;
• Поведенческие и метакогнитивные техники. Обучение способам самоконтроля, построения алгоритмов выполнения задач и использования внешних опор для решения рутинных действий;
• Медикаментозная терапия. Для стимуляции активности мозговых функций в детском и подростковом возрасте назначаются ноотропные препараты (Пирацетам);
• Психологическая поддержка. Направлена на обучение ребенка навыкам саморегуляции, самоконтроля, развитие эмоционального интеллекта, адаптацию в социуме.

Как проходит помощь в центре «Шанс»

Лечением когнитивного расстройства у детей и подростков в центре «Шанс» занимаются детский психиатр, нейропсихолог, логопед-дефектолог, невролог. Знакомство с пациентом начинается с клинической беседы. В ходе нее собирается анамнез, проводится опрос ребенка и родителей. Специалист уделяет внимание речи, моторике, интенсивности проявления эмоций пациентом.

Для диагностики когнитивных нарушений применяются нейропсихологическое тестирование, общая оценка развития, наблюдение за поведением. В числе используемых инструментальных исследований — КТ, МРТ головного мозга, диагностическое программное обеспечение «Психомат», Spike-Children, Eye-tracking. После постановки диагноза назначается схема лечения. Она включает практические занятия со специалистами центра, прием медикаментов. Сроки лечения когнитивного расстройства у детей и подростков индивидуальны.